アスペルガー症候群（AS）の診断基準や検査内容は？

最近では、発達障害やアスペルガー症候群の認識も浸透しつつあり、子どもや自分がアスペルガー症候群なのかどうなのか気になる方も多くなってきている傾向にあります。

アスペルガー症候群の正確な診断を受けるには専門の医師に診察してもらう必要があるのですが、診断基準や、診察・検査の内容はどういったものなのでしょうか。

本記事では、アスペルガー症候群の特徴や専門機関での診断基準・検査内容についてまとめてご説明していきます。

1.アスペルガー症候群の主な症状・特徴

アスペルガー症候群の主な症状は大きく分けて3つあります。

アスペルガー症候群の主な3つの症状

①コミュニケーションの障害

②対人関係（社会性）の障害

③限定された物事へのこだわり・興味

アスペルガー症候群の主な特徴

アスペルガー症候群は、一見しただけでは気づきにくく本人も自覚していない場合もあります。

そんなアスペルガー症候群の特徴には、「場の空気を読んだり、場の空気に沿った対応が苦手」、「冗談が通じず、会話の行間や間を読むことが苦手」、「好きなことには集中してやり続ける、話し続ける」などがあります。

基本的には自分以外の人や物事に対してうまく共感できない、言い回しが不適切などのコミュニケーションにおける困難さが主な症状となります。

詳しくはこちらのページをご覧ください：
アスペルガー症候群（AS）とは？症状・特徴・診断・治療法まとめ

2.アスペルガー症候群の診断時期・年齢は？

アスペルガー症候群は、知的な遅れがなく見た目などからはわかりづらいため、気づくのがとても難しい障害とされています。大人になって社会に出てから気づく、また大人になってからもその障害に気づかずに生活をしている人も少なくありません。

特に乳児の場合は症状が分かりやすく出てこないため、生後すぐに診断されるということはなく、またアスペルガー症候群の症状は他の発達障害の症状とも共通するものが多く、見分けが難しいこともあります。

これらのことから、アスペルガー症候群の発症時期・診断年齢は明確には分かりませんが、各年代によく見られる症状が障害に気づくきっかけにもなります。

詳しくはこちらのページをご覧ください：
アスペルガー症候群（AS）とは？症状・特徴・診断時期や診断基準・治療法まとめ

3.医療機関のアスペルガー症候群の診断基準

アスペルガー症候群の診断基準（特徴チェック）

アスペルガー症候群について、気になる症状がある場合は医師に相談し、診断を受けることもできます。医療機関での診断は、アメリカ精神医学会の『DSM-5』や世界保健機関（WHO）の『ICD-10』による診断基準によって下されます。

医療機関では、診断基準に基づいたテスト、その人のライフスタイルや困難についての質疑応答など、しっかりと話を聞いた上で総合的に判断されます。また、原因や治療は自閉症と共通するパターンが多く、アスペルガー症候群の人それぞれにあった療育や支援、医薬療法が必要となってきます。

『DSM-5』ではアスペルガー症候群は自閉症スペクトラム障害と診断されるようになりました。しかし、『ICD-10』によってアスペルガー症候群の診断をされることはまだまだ多くありますので、『ICD-10』におけるアスペルガー症候群の診断基準をご紹介します。

アスペルガー症候群　ICD-10研究用診断基準

Ａ．表出性・受容性言語や認識能力の発達において、臨床的に明らかな全般的な遅延はないこと。
診断にあたっては、2歳までに単語の使用ができており、また３歳までに意思の伝達のための二語文（フレーズ）を使えていることが必要である。
身辺処理や適応行動および周囲に向ける好奇心は、生後３年間は正常な知的発達に見合うレベルでなければならない。しかし、運動面での発達は多少遅延することがあり、運動の不器用さはよくある（ただし、診断に必須ではない）。
突出した特殊技能が、しばしば異常な没頭にともなってみられるが、診断に必須ではない。

Ｂ．社会的相互関係における質的異常があること（自閉症と同様の診断基準）
(a) 視線・表情・姿勢・身振りなどを、社会的相互関係を調整するための手段として適切に使用できない。
(b) 機会は豊富にあっても精神年齢に相応した）友人関係を、興味・活動・情緒を相互に分かち合いながら十分に発展させることができない。
(c）社会的・情緒的な相互関係が欠除して、他人の情動に対する反応が障害されたり歪んだりする。または、行動を社会的状況に見合ったものとして調整できない。あるいは社会的、情緒的、意志伝達的な行動の統合が弱い。
(d) 喜び、興味、達成感を他人と分かち合おうとすることがない。（つまり、自分が関心をもっている物を、他の人に見せたり、持ってきたり、指し示すことがない）。

Ｃ．度外れた限定された興味、もしくは、限定的・反復的・常同的な行動・関心・活動性のパターン（自閉症と同様の診断基準。しかし、奇妙な運動、および遊具の一部分や本質的でない要素へのこだわりをともなうことは稀である）

次に上げる領域のうち少なくとも１項が存在すること
(a) 単一あるいは複数の、常同的で限定された興味のパターンにとらわれており、かつその内容や対象が異常であること。または、単一あるいは複数の興味が、その内容や対象は正常であっても、その強さや限定された性質の点で異常であること。
(b) 特定の無意味な手順や儀式的行為に対する明らかに強迫的な執着。
(c） 手や指を羽ばたかせたり絡ませたり、または身体全体を使って複雑な動作をするなどといった、常同的・反復的な奇異な行動。
(d) 遊具の一部や機能とは関わりのない要素（たとえば、それらが出す匂い・感触・雑音・振動）へのこだわり。

Ｄ．障害は、広汎性発達障害の他の亜型、単純分裂病、分裂病型障害、強迫性障害、強迫性人格障害、小児期の反応性・脱抑制性愛着障害などによるものではない。

出典：http://www.e-club.jp/adhd/adhd_basic/7999.html

4.専門医療機関でのアスペルガー症候群の診断

医療機関で診断を受けるかどうかを決めるのは本人の意思であったり、家族の判断となります。ですが、症状や特徴が多く当てはまる場合や普段生きにくさを感じている場合、気になること悩み事がある場合には、一度身近な専門機関で相談するとよいでしょう。

『ICD-10』でご紹介したチェックポイントなどで、ある程度傾向をみることができますが、アスペルガー症候群は診断が非常に難しい障害。インターネットなどでもセルフチェックできるサイトもありますが、信頼しすぎて自己判断をしないようにしましょう。セルフチェックでは全く正確な診断ではないと思っておいてよいでしょう。

また、子どもに障害の疑いがある場合、親が子どものことを思いすぎるあまり、偏った目でチェックしてしまう場合もあります。早い内に診断を受けて、本人にとって適切な支援をするためにも、主観的な判断にならないよう自己判断をせずに専門機関で診断してもらうことが大切です。

自己判断をせずに専門機関で相談を

自分が悩んでいるのはアスペルガー症候群かもしれないという疑いを解決したいという方や、いきなり専門医に行くことは自分はちょっと…という方は、まずは無料で相談できる身近な専門機関の相談窓口を利用することをがおすすめします。

身近な専門機関と言っても、子どもか大人かによって行く機関に違いがありますので、以下を参考にしてみてください。

【子どもの場合】
・保健センター
・子育て支援センター
・児童発達支援事業所
など

【大人の場合】
・発達障害者支援センター
・障害者就業・生活支援センター
・相談支援事業所
など

身近な専門機関の相談窓口で相談後、医療機関に行く必要があるとわかった場合は、上記の専門機関で紹介してくれる医療機関に行き医師からの診断を受けましょう。

診断を受けてアスペルガー症候群だった場合は今後どのように対応していけばいいか聞くことができますし、仮にアスペルガー症候群でなくとも、自身の普段の行動を見直すきっかけになると思います。

アスペルガー症候群の診断が受けられる医療機関

アスペルガー症候群の診断を受けられる医療機関としては、子どもの場合、小児科・児童精神科・小児神経科や発達外来などです。これらは大学病院や総合病院などにあります。

大人の場合には、精神科や心療内科、大人もみてくれる児童精神科・小児神経科など専門の医療機関を受診することが一般的ですが、大人の発達障害を診断できる病院はまだ数が多くありません。

5.アスペルガー症候群の診断・検査の流れ

診断・検査の流れ

【子どもの場合】

アスペルガー症候群の診断は医師の問診がメインになっています。直接問診で本人が自宅や学校でどのような日常を送っているのかを詳しく聞き取ったり、本人の様子を見たりして症状や特性を判断します。

また、面談の時にこれまでの生育歴・既往歴・家族歴などの聞きとりも行います。子どものことを医師が正確に知るために、親や担任にチェックリストを記入してもらうこともあります。

それ以外にも心理テストや知能テストなどを行い、総合的に判断します。

【大人の場合】

大人の場合には、医師の問診でまず現状の確認をします。この時に日常的に困っていること、普段の生活の様子、得意なことや他の病院にかかっているかどうかを伝えるようにします。

次に子どもの頃の様子、家族から見た印象やこれまでの病歴などについてなど、これまでの経緯を聞かれます。そして心理検査・生理学的検査などが行われます。このような流れで、ひとまずの診断が下されます。

以上がアスペルガー症候群の診断の流れになります。前述のように1回の受診で確定診断が下されるようなことはありません。アスペルガー症候群の診断は、時間をかけて慎重に下されます。

診断・検査に必要な物

診断・検査に必要な物は、受診する医療機関によっても変わります。持ち物や準備については予約時に必ず確認するようにしましょう。

日常生活での行動や様子も大きな診断の要素になります。専門機関を受診する前に、アスペルガー症候群の特徴を本人がどの程度持っているか、本人の状態を把握しておくことも大切です。資料として役立つことがあるので、日常生活での行動や様子の具体的なメモを持参するとよいでしょう。

【子どもの場合】

【大人の場合】

また、診断当日までに「特徴を確認する」、「本人をよく観察し、気になることや気が付いたことはメモをしておく」、「本人と話をしてみて、本人が悩んでいることや気にしていることはないか聞いてみる」といったことをして事前に把握しておくことも必要です。

6.まとめ

本記事ではアスペルガー症候群の特徴や専門機関での診断基準・検査内容についてまとめました。

• アスペルガー症候群の主な症状は大きく分けて「コミュニケーションの障害」「対人関係（社会性）の障害」「限定された物事へのこだわり・興味」の3つ
• アスペルガー症候群の特徴からコミュニケーションにおける困難さが症状として表れ、最も苦労するのは人間関係
• 発症時期・診断年齢は明確には分からないが、各年代によく見られる特徴から総合的に判断できる
• アスペルガー症候群の診断は主に、世界保健機関（WHO）の『ICD-10』を用いて専門医によって行われる
• アスペルガー症候群の正式な診断は医療機関での受診が必要なので自己判断は避けること
• アスペルガー症候群の疑いがある場合は、まずは無料で相談できる身近な専門機関の相談窓口を利用するとよい
• 子どもの場合のアスペルガー症候群の診断は、小児科・児童精神科・小児神経科や発達外来など
• 大人になって検査・診断を初めて受ける場合は、精神科や心療内科、大人もみてくれる児童精神科・小児神経科や精神科など
• アスペルガー症候群の診断は、医師の問診、心理テストやさまざまな検査を通して、時間をかけて慎重に下される
• 診断・検査に必要な持ち物や準備は、受診する医療機関によって変わるので予約時に必ず確認すること

アスペルガー症候群は、専門機関に相談して適切な支援を受けることで、本人が困っているつらい状態を、一人一人に合った方法で生きやすく改善できます。療育や支援方法なども様々ありますので、不安に思うことは医師や専門機関に相談するようにしましょう。

また、家族や周りの方は、障害について理解を深めて、しっかりとサポートすることが大切です。間違っても「アスペルガー症候群だからトラブルを起こしちゃう」や「発達障害だから仕方ない」といったように、簡単に考えないように注意してください。

サポートする側も、なにか問題が起きたときはまず「自分がかけた言葉になにか問題があったのではないか」「適切なアドバイスができていなかったのではないか」と考えるところから始めるようにしましょう。